LA CMU POUR LES FRONTALIERS

Vous êtes frontaliers et vous avez choisi la CMU (Couverture Maladie Universelle).

Vous habitez en France et vous travaillez en Suisse. Vous avez donc un régime d’assurance maladie un peu spécial. Si c’est votre premier emploi en Suisse, vous pouvez choisir entre l’assurance maladie suisse LAMal ou la CMU française. Si vous êtes déjà employé en Suisse, vous n’avez pas eu d’autre choix que de vous affilier à la CMU (sauf si vous aviez choisi la LAMal au départ).

La CMU dépend de la sécurité sociale française, ce qui fait de vous un assuré classique de la « sécu ». Cette assurance de base vous couvrira ainsi que vos ayants-droits. Pas besoin de questionnaire médical, vous serez affilié automatiquement.

Combien coûte l’adhésion à la CMU ?

Il n’y a pas de barème pré-établi, puisque les primes sont calculées en fonction des revenus de l’assuré. Ainsi, le montant a payer sera variable d’un frontalier à l’autre.

Vous pouvez facilement calculer le montant de de votre cotisation à la CMU :

Sur votre dernier avis d’imposition français, cherchez la ligne Revenu fiscal de référence. Ce chiffre correspond à la base du calcul de la prime.
De ce montant, vous déduisez 9534€ qui est un abattement « offert » par l’état français. Puis, appliquez 8% au montant trouvé.

Ce résultat correspond au montant de votre adhésion CMU pour l’année en cours. Il sera tous les ans revalorisé en fonction de votre revenu fiscal de référence qui va évoluer au gré de votre salaire reçu.

Comment suis-je couvert avec la CMU ?

Ayez à l’esprit que la CMU est une simple base, avec des couvertures parfois très limitées. Ces couvertures sont exactement les même que celle d’un assuré français classique, c’est donc un pourcentage conventionnel qui est appliqué sur chacune des branches.

Par exemple, sur une consultation d’un médecin généraliste à 23€, la CMU va vous rembourser 70%. Le reste sera à votre charge, ou sera remboursé par une éventuelle mutuelle souscrite en plus.

C’est d’ailleurs ce que nous vous conseillons : si la CMU prend en charge certains frais, d’autres peuvent ne pas être pris en charge. Sur les lunettes, la CMU prend en charge au maximum 7€, ce qui est loin de rembourser le prix des montures ou des verres.

La mutuelle est à souscrire chez les assureurs, chacun d’entre eux proposant des formules selon vos besoins : vous pourrez être bien couvert sur les lunettes, sur les dents ou l’hospitalisation…

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Et si je souhaite être soigné en Suisse ?

C’est possible.

Les soins urgents sont pris en charge car la loi l’oblige. Par contre, pour tout soin « volontaire » auprès d’un médecin suisse, regardez bien ce qui est couvert ou pas. Par exemple, les soins courants seront pris en charge s’ils sont effectués en France uniquement.

La CMU couvre-t-elle l’accident ?

Non, c’est votre employeur suisse qui paye la partie « accident ». Ces accidents peuvent être à la fois professionnels ou privés.

Mais alors que la CMU couvre vos proches (vos enfants), l’assurance accident de votre employeur ne couvre pas le reste de votre famille, seul vous en tant qu’employé êtes couvert. Précisez donc à votre assureur français que vous souhaitez couvrir vos enfants contre l’accident domestique.

Comment s’affilier avec la CMU ?

Vous devez remplir le formulaire Demande d’affiliation au régime général de l’assurance maladie sur critère de résidence – Frontaliers suisse

Joignez à votre dossier toutes les pièces justificatives qui sont listées dans l’annexe au document ci-dessous, et envoyez l’ensemble de ces documents à votre Caisse Maladie : pour la trouver, rendez-vous sur cette page http://www.ameli.fr/assures/votre-caisse/index.php

Le délai de traitement peut être assez long, armez-vous de patience !

Je suis actuellement assuré auprès de la LAMal frontalier, puis-je adhérer à la CMU ?

Non, si vous êtes déjà couvert par la LAMal en tant que frontalier, vous avez déjà exercé votre droit d’option. Celui-ci est irrévocable.

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Avant de souscrire une nouvelle assurance complémentaire ou de changer de caisse maladie, il est important de faire des comparatifs d’offre et de choisir les meilleures couvertures adaptées à vos besoins.

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L’assurance maladie pour les frontaliers